Retratamento é uma tentativa de correção de um primeiro trabalho que apresentou falha em alguma fase da terapia endodôntica (canal) anterior. No retratamento o profissional procura encontrar a (s) falha (s) e através da correção devolver ao paciente a saúde. Geralmente as falhas são demonstradas através das radiografias de diagnóstico preliminar, com o aparecimento de lesões, obturações com falhas, canais sem obturação, falta de compactação, perfurações, instrumentos fraturados e outras. Porém, algumas vezes, os exames radiográficos iniciais podem sugerir mas não garantir a extensão real da falha. Ressalta-se que o retratamento é uma tentativa de correção de uma patologia já tratada sendo, assim, mais difícil de se alcançar o êxito.

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A dor é o sintoma mais relevante e a grande procura por atendimentos de urgência. Dentre as causas mais frequentes, podemos citar: 1) inflamação nervo dente (pulpite) 2)infecção dentária (abcesso), 3) Cárie profunda, 4) Necrose pulpar (morte do nervo do dente), 5) fratura dentária, dentre outros.

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A calcificação pulpar (CP) é caracterizada pela Associação Americana de Endodontia como um processo decorrente de uma injúria à polpa (nervo dente) caracterizado pela deposição de tecido duro dentro do espaço do canal radicular (raiz do dente). Esta condição pode acometer tanto polpas saudáveis como polpas com patologias (doenças) e pode ocorrer em dentes permanentes (adulto), decíduos(leite/criança), erupcionados (na boca), impactados ou inclusos (embaixo da gengiva). Geralmente, a calcificação pulpar é assintomática e é um achado após investigações clínicas ou radiográficas. Para tratamento de dentes que sofreram esse processo, atualmente tem-se técnica nova, chamada ENDOGUIDE, onde a partir de uma tomografia e um escaneamento intra oral é feita uma guia cirúrgica para acesso ao canal radicular, possibilitando o tratamento. Este procedimento só deve ser executado por profissionais especialistas e com credenciamento na referida técnica.

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Durante o tratamento Endodôntico (canal) algumas complicações podem ocorrer, tais como perfuração, desvio, fratura de instrumento, dentre outras. No nosso consultório é comum a chegada de pacientes que foram encaminhados por colegas, os quais iniciaram tratamento, tiveram complicação e sugeriram que o paciente nos procurasse para resolvermos o problema. Contamos com toda tecnologia e o que há de mais moderno na área, como microscópio, para atingirmos o melhor resultado possível.
 

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Os dentes escurecem devido a ingestão de bebidas como café, vinho, chimarrão, entre outras....podem também escurecer de vido a um trauma dentário! Por isso, o dentista deve verificar a  causa do escurecimento para realizar no paciente o tratamento adequado, pois pode ser  clareamento consultório, caseiro ou a combinação de ambos! Tem-se ainda situações de clareamento de dentes vitais ou não vitais! Contudo, se você deseja clarear seus dentes, converse com seu dentista para que ele indique o que é mais adequado para o seu caso.

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Em algumas situações, mesmo tendo o tratamento de canal sido bem executado, o insucesso pode ocorrer, devido, por exemplo, a reações biológicas do organismo do paciente. Nesta situação, a cirurgia paraendodôntica (na parte final da raiz do dente) está indicada. Este tipo de cirurgia pode ser realizada no consultório, podendo-se empregar técnicas de regeneração óssea guiada para a adequada recuperação do local danificado pela doença bem como objetivando devolver a saúde para o paciente. 

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Dentes com rizogênese incompleta são aqueles que não completaram o estágio de formação radicular, o que faz com que o tratamento endodôntico convencional seja um desafio. O diagnóstico correto das condições pulpares  (nervo do dente) a anatomia do elemento dentário em questão, o número de raízes,  a forma e as dimensões do canal são fatores fundamentais para o planejamento Endodôntico. Atualmente existem várias técnicas para tratamento destes dentes, desde aqueles que estimulam a formação da raiz em caso de nervo responsivo  até aqueles que, em caso de morte do nervo do dente, se faz a confecção de tampão apical (barreira final raiz) ou a chamada revascularização pulpar. O tratamento adequado deverá ser realizado por especialista e decidido após criterioso exame clinico e radiográfico.

Acima caso de confecção de tampão apical, realizado em conjunto com a C.D Katiane  Guinzelli durante clínica do curso de Especialização em Endodontia.

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O traumatismo dentário pode variar desde pequenas fraturas em esmalte (tecido mais externo do dente) até a perda definitiva do elemento dentário. Em caso de trauma, sugere-se que o primeiro atendimento seja realizado de forma imediata por um cirurgião dentista, preferencialmente especialista em endodontia, o qual irá realizar   exame clínico e radiográfico minucioso,  com a finalidade de fechar  o diagnostico a extensão e gravidade da lesão e o plano de tratamento. O sucesso do tratamento depende de forma  da rapidez e a eficiência dos primeiros socorros do paciente

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O implante substitui a raiz do dente, que por algum motivo foi perdida. Para a realização do implante, é necessário que o paciente faça uma tomografia, para que o dentista possa verificar a quantidade de osso e qualidade deste. Em algumas situações, é necessário procedimento de enxerto (reposição de osso) para posterior cirurgia de implante. Assim, com a tomografia, o dentista poderá planejar adequadamente o caso e elaborar o plano de tratamento individualizado, com objetivo de devolver para o paciente a saúde bucal através do que chamamos de reabilitação oral. 

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A prevenção das doenças bucais é fundamental!!! Para isso, sugere-se visitas a cada seis meses no seu dentista para que ele possa executar o que chamamos de profilaxia, que é a remoção da placa bacteriana não mineralizada. Associado a este procedimento, pode ser necessária a remoção de tátaro (cálculos dentais ) e procedimentos de polimento coronário, para remover manchas dos dentes. Além disso, o dentista poderá avaliar clinica e radiograficamente seus dentes, podendo detectar cáries em fases iniciais ou até mesmo infiltração em restaurações ou ainda inflamação na gengiva (gengivite). Lembre que quando se diagnostica uma doença na sua fase inicial as chances de realizar um tratamento mais conservador são maiores!!! Importante salientar, a saúde do corpo começa pela saúde da boca!

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A dor de origem dentária pode  acometer a face e ocorrer por diversos fatores, sendo o diagnóstico adequado de importância fundamental para obtenção do êxito no tratamento. As fontes comuns de dor de origem dentária incluem:

• Cárie  na dentina (tecido mais interno do dente)
• Cárie que atinge a polpa (nervo do dente)
• Fratura dentária
• Necrose pulpar (morte nervo dente)
• Abcesso Periapical  (ponta raiz dente)/ Periodontal (tecidos sustentação do dente)
• Traumatismo dentário 

A dor de origem dentária pode fazer com que o paciente tenha dor irradiada para ouvido, olhos, dores de cabeça, entre outras situações. Situação comum é paciente chegar ao consultório relatando ter realizado vários tratamentos para sinusite e ter a doença de forma recorrente, nesta situação, o foco infeccioso pode ser um dente, devendo um especialista em Endodontia realizar exames clínicos e radiográficos para diagnóstico e tratamento.
 

A seio frontal; B seio etimoidal; C seio maxilar; D seio esfenoidal

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Muitas vezes as crianças precisam de tratamento de canal! Para os pequenos, pode ser necessário tratamento de canal em dente de leite, tratamento de canal em dente permanente que está com a raiz incompleta ou ainda dente permanente já totalmente formado. O que vai determinar a necessidade e possibilidade de execução é o exame clínico e radiográfico de dentista! Importante: cautela e técnica adequadas são fundamentais para a o obtenção da saúde bucal da criançada!!!

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Em algumas situações o paciente apresenta o que chamamos de prótese fixa,  que é a substituição da coroa original do dente por uma de porcelana. Para que esta coroa execute as funções mastigatórias, embaixo dela há, geralmente, um núcleo metálico, o qual dá resistência para o conjunto. Porém, em algumas situações, o paciente apresenta dor neste dente e é necessário a remoção deste núcleo metálico, para que se possa realizar o tratamento ou o retratamento do canal. A remoção do núcleo deve ser feita com técnica adequada, afim de minimizar a chance de acidentes como fratura do dente. Existem várias técnicas para isso e a utilização do ultrassom é importante para obtenção do êxito com menor trauma possível.  

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O tratamento do canal é indicado quando um trauma ou cárie significativa danifica a polpa (nervo) do dente. A polpa pode então inflamar ou morrer, vindo a infectar toda a raiz do dente (canais) podendo, algumas vezes, esta infecção chegar no osso, o que chamamos de lesão. Para o procedimento faz-se anestesia e uma abertura é feita através da coroa do dente até polpa (câmara pulpar). Materiais especiais são usados para eliminar a polpa doente e/ou a infecção dos canais. Em seguida, modela-se o canal, limpa-se e remove-se, com alguns químicos, restos orgânicos e inorgânicos (irrigação) para posteriormente o local ser preenchido tridimensionalmente (obturação) com o propósito de manter os canais livres de infecção ou contaminação.

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A toxina botulínica, popularmente conhecida como BOTOX, pode ser utilizada na odontologia para o tratamento do Bruxismo. Esta é uma disfunção que se caracteriza  pelo fato do paciente ranger ou apertar os dentes, principalmente durante a noite. O dentista faz a aplicação da toxina botulínica no músculo chamado masseter, diminuindo a tensão, e assim  não há força suficiente para o atrito dos dentes, o qual, pode resultar em desgaste dentário ou até fratura em casos mais graves.

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